Efter förlossningen är det vanligt att blödningen växlar mer än många tror. Ibland kommer den som en ganska jämn menslik blödning, ibland som blodklumpar i avslaget när du har varit stilla eller rest dig snabbt.
Här går jag igenom vad som brukar vara normalt, vilka tecken som talar för att du bör söka vård och vad du själv kan göra för att följa läkningens tempo utan att stressa upp dig i onödan.
Det viktigaste att ha koll på efter förlossningen
- Små blodklumpar kan förekomma när avslaget ökar tillfälligt, särskilt efter vila eller aktivitet.
- Blödningen ska gradvis minska och ofta bli brunare innan den upphör efter cirka sex till åtta veckor.
- Stora eller många klumpar, eller att du blöder igenom en binda på en timme, ska bedömas av vården.
- Feber över 38 grader, starkt illaluktande avslag eller tilltagande ont i magen talar mer för infektion.
- Duscha hellre än att bada och undvik tampong eller menskopp medan du fortfarande blöder.
Så brukar avslag med klumpar se ut de första veckorna
Det som i vården kallas avslag är blodet som kommer efter förlossningen. Enligt 1177 kan blödningen första dagarna vara ungefär som en kraftig mens, och den kan öka tillfälligt när du är aktiv eller när du reser dig efter att ha legat stilla. Då kan det också komma klumpar av blod.
Det viktiga är riktningen. Avslaget ska successivt minska, bli ljusare och till slut mer brunt innan det försvinner helt. För många är blödningen borta efter ungefär sex till åtta veckor, även om variationer mellan personer är vanliga.
| Tid efter förlossningen | Det som ofta är normalt | Vad det brukar betyda |
|---|---|---|
| Första dagarna | Rikligare blödning, ibland med mindre klumpar | Kroppen tömmer blod från sårytan där moderkakan suttit |
| När du varit stilla länge | Mer blod när du reser dig, ibland en klump på en gång | Blod har hunnit samlas innan det kommer ut |
| Efter några dagar | Mindre mängd, mer brun ton | Läkningen går åt rätt håll |
| Efter sex till åtta veckor | Avslaget brukar ha upphört | Om det fortsätter eller ökar igen behöver det bedömas |
När du känner igen det normala mönstret blir det lättare att se vilka förändringar som faktiskt ska tas på allvar.
När blodklumparna inte längre känns normala
Jag brukar dela upp det här i två frågor: är blödningen på väg åt rätt håll, eller har den vänt och blivit kraftigare? Det är den skillnaden som oftast avgör om du kan avvakta eller om du ska söka vård.
1177 påminner också om att avslag i sig ofta har en tydlig lukt, så det är inte lukten ensam som avgör. Det är helheten som räknas: lukt ihop med feber, ont i nedre delen av magen, öm livmoder eller att du känner dig allmänt sjuk.
| Tecken | Varför det spelar roll |
|---|---|
| Stora eller många blodklumpar | Kan tyda på att blödningen är riklig eller att något inte läker som det ska |
| Du blöder mer än du gjorde första dygnet | Blödningen ska i regel minska, inte öka |
| Du blöder igenom en normal binda inom en timme | Det är ett tydligt varningstecken som ska bedömas snabbt |
| Feber över 38 grader | Kan tala för infektion i livmodern |
| Tilltagande smärta, ömhet eller mycket illaluktande avslag | Kan också passa med infektion eller annan komplikation |
Om du känner igen något av det här ska du kontakta förlossningsavdelningen där du födde barnet. Om de inte kan ta emot dig, sök akutmottagning eller ring 1177 för råd. Bakom de signalerna finns några ganska typiska orsaker, och dem är bra att känna till.
Varför blodklumpar kan bildas efter förlossningen
Den vanligaste förklaringen är ganska enkel: blod samlas en stund innan det kommer ut. Det händer särskilt när du har legat stilla, sovit eller suttit länge. När du sedan reser dig kan blodet komma mer samlat, och då kan det se ut som en klump.
En annan del av förklaringen är att livmodern håller på att dra ihop sig efter att moderkakan lossnat. Då minskar sårytan inifrån, och under den processen kan blod och vävnadsrester komma ut i omgångar. Om livmodern inte drar ihop sig tillräckligt bra, eller om det finns rester av moderkakan kvar, kan blödningen bli rikligare än väntat.
- Vila och stillasittande kan göra att blod samlas och kommer ut senare.
- Fysisk aktivitet kan tillfälligt öka blödningen, särskilt de första veckorna.
- Nedsatt sammandragning i livmodern kan ge mer blod än normalt.
- Rester av moderkakan kan göra att blödningen fortsätter eller ökar igen.
- Infektion kan ge smärta, feber och illaluktande avslag tillsammans med blödningen.
Det är därför vardagsvanorna de första veckorna kan göra större skillnad än många tror.
Vad du kan göra själv hemma
Jag brukar se den här delen som ren praktisk eftervård, inte som ett förbud mot att röra sig alls. Målet är att ge kroppen rimliga förutsättningar att läka och samtidigt upptäcka om blödningen går åt fel håll.
- Använd bindor, inte tampong eller menskopp, medan du fortfarande blöder.
- Duscha hellre än att bada.
- Res dig lugnt om du har legat stilla länge, så att du hinner märka hur blödningen reagerar.
- Dra ner på tempot om avslaget blir tydligt rikligare efter promenad, städning eller annan ansträngning.
- Var uppmärksam på lukt, feber och smärta, inte bara på själva färgen.
- Vänta med vaginalt samlag, eller använd kondom/femidom om du har fått råd om det och blödningen fortfarande pågår.
Om blödningen ändå inte lugnar sig, eller om något känns fel i kroppen, är nästa steg en snabb medicinsk bedömning.
Så bedömer vården blödningen om du söker hjälp
När du kontaktar vården vill man oftast förstå mönstret först: hur mycket du blöder, hur stora klumparna är, om det har blivit mer i stället för mindre, och om du samtidigt har feber eller ont i magen. Det hjälper vården att skilja mellan ett vanligt efterförlopp och sådant som behöver behandling.
Beroende på symtomen kan du få en undersökning, ibland ultraljud och i vissa fall läkemedel som hjälper livmodern att dra ihop sig bättre. Om man misstänker infektion eller rester av moderkakan behöver det tas på allvar ganska snabbt, eftersom väntan sällan gör bedömningen tydligare.
Det gör att du kan följa läkningskurvan med mer lugn de kommande dagarna.
Det jag skulle följa de närmaste dagarna
Jag brukar tänka att eftervården blir lättare om du följer riktningen i stället för en enskild blödning. Ett enstaka rikligare tillfälle behöver inte betyda att något är fel, men mönstret ska totalt sett gå åt rätt håll.
- Blödningen ska minska över tid, inte öka.
- Klumparna ska bli färre och mindre, inte fler och större.
- Färgen ska gradvis gå mot brunare och ljusare toner.
- Feber, tilltagande smärta eller kraftigt illaluktande avslag ska alltid tas på allvar.
- Om du känner dig osäker är det bättre att ringa förlossningsavdelningen eller 1177 en gång för mycket än en gång för lite.
Den lugnaste tumregeln är enkel: små variationer kan höra till läkningen, men stora klumpar, ökande blödning eller feber hör inte hemma i ett normalt förlopp.
