När ett graviditetstest visar positivt har fostrets tidiga utveckling redan börjat. Därför är folsyra viktig både för dig som planerar graviditet och under de första veckorna, ofta innan du ens vet att du är gravid. Här går jag igenom rätt dos, när du ska börja, vilka livsmedel som bidrar och vad du bör göra om du glömt tillskottet.
Det viktigaste om folsyra under graviditeten
- 400 mikrogram per dag rekommenderas från cirka en månad före befruktningen till och med graviditetsvecka 12.
- Folsyra minskar risken för neuralrörsdefekter, bland annat ryggmärgsbråck.
- Folat finns i baljväxter, gröna grönsaker, frukt och fullkorn, men maten ersätter inte alltid rekommenderat tillskott.
- Efter vecka 12 är folat fortfarande viktigt för blodbildning och celldelning, men tillskottets förebyggande effekt på ryggmärgsbråck gäller den tidiga graviditeten.
- Vid tidigare neuralrörsdefekt, vissa sjukdomar eller läkemedelsbehandling kan en annan dos behövas. Den ska ordineras av läkare.
Därför behövs folsyra redan före graviditeten
Folsyra är den form av folat som används i kosttillskott och berikning. Folat är ett B-vitamin som kroppen behöver för celldelning, blodbildning och fostrets tidiga utveckling. När ett embryo utvecklas går processerna snabbt, och behovet av folat ökar därför tidigt.
Den viktigaste förebyggande effekten gäller neuralröret. Det är den struktur som senare utvecklas till hjärna och ryggmärg, och den sluts mycket tidigt, omkring den fjärde graviditetsveckan. Det kan alltså ske innan mensen uteblivit. Därför tycker jag att tidpunkten är den detalj många missar, inte själva tabletten.
Otillräckligt folat under denna period kan öka risken för neuralrörsdefekter, till exempel ryggmärgsbråck. Enligt Livsmedelsverket rekommenderas därför tillskott till personer som kan tänkas bli gravida inom de närmaste månaderna.
Hur mycket ska du ta och när
Det svenska standardrådet är 400 mikrogram folsyra varje dag. Börja helst ungefär en månad före befruktningen, eller så snart du börjar försöka bli gravid, och fortsätt till och med graviditetsvecka 12.
| Period | Praktiskt råd | Varför |
|---|---|---|
| Innan graviditet | 400 mikrogram dagligen | Neuralröret utvecklas mycket tidigt |
| Vecka 1-12 | Fortsätt med 400 mikrogram dagligen | Minskar risken för neuralrörsdefekter |
| Efter vecka 12 | Ät folatrik mat och följ individuell rådgivning | Folat behövs fortfarande för blodbildning och fostrets tillväxt |
Vissa produkter innehåller 500 mikrogram i stället för 400. Det är normalt inget problem, men kontrollera alltid innehållet innan du kombinerar flera vitaminer. Det är lätt att ta en gravidmultivitamin och ett separat folsyratillskott utan att räkna ihop doserna.
Det finns ingen fördel med att själv ta höga doser för säkerhets skull. Om du behöver mer än standarddosen ska det bedömas av vården. En dos på exempelvis 5 milligram används bara i särskilda situationer och ska ordineras av läkare.
Mat och tillskott kompletterar varandra
Folat finns naturligt i många vanliga livsmedel. Bra källor är linser, bönor, kikärter, spenat, broccoli, brysselkål, avokado, citrusfrukter och fullkornsprodukter. En varierad kost ger också andra näringsämnen som kroppen behöver under graviditeten.- Baljväxter bidrar med folat, protein och fibrer.
- Gröna grönsaker passar bra i luncher, soppor och varma rätter.
- Frukt och bär gör det enklare att få in folat i mellanmål och frukost.
- Fullkorn ger folat tillsammans med fibrer och långsammare kolhydrater.
Livsmedelsverket bedömer att gravida behöver omkring 600 mikrogram folat per dag från kosten och tillskott sammantaget. Den som äter mycket grönsaker, baljväxter och fullkorn kan få i sig stora mängder via maten, men eftersom det är svårt att veta exakt hur mycket man får i sig rekommenderas ändå 400 mikrogram i tablettform före och tidigt under graviditeten.
Jag brukar se tillskottet som en enkel försäkring, inte som en ersättning för bra mat. En tablett kan täcka den kritiska tidiga dosen, men den ersätter inte järn, protein, energi eller andra näringsämnen som behövs under resten av graviditeten.
Om du har glömt att börja med folsyra
Det är vanligt att upptäcka graviditeten först efter några veckor. Har du inte tagit folsyra innan, börja så snart du kan med 400 mikrogram dagligen. Försök inte kompensera genom att ta flera tabletter samma dag.
Om du redan passerat vecka 12 har tillskottet inte längre samma förebyggande effekt mot ryggmärgsbråck. Det betyder inte att något automatiskt är fel, eftersom den totala risken fortfarande är låg. Folat är dessutom fortsatt viktigt för blodbildning och nya celler, så ta upp frågan med barnmorskan om du är osäker på om du ska fortsätta.
Kontakta vården innan du väljer dos om du själv har ryggmärgsbråck, tidigare har fått ett barn med en neuralrörsdefekt eller använder läkemedel som kan påverka folatbehovet. Detsamma gäller vid vissa sjukdomar, problem med näringsupptag eller efter en obesitasoperation. I sådana fall kan vården rekommendera en högre dos och tidigare start.
Så undviker du vanliga misstag
Kontrollera vad gravidvitaminen faktiskt innehåller
Läs innehållsförteckningen och leta efter folsyra eller folat angivet i mikrogram. En gravidmultivitamin kan redan innehålla den rekommenderade mängden. Då behövs normalt inte ytterligare en tablett, om inte barnmorska eller läkare sagt något annat.
Blanda inte ihop folsyra med järn
Folsyra och järn fyller olika funktioner. Folsyra behövs bland annat för celldelning, medan järn behövs för hemoglobin och syretransport. Järntillskott ska inte tas på rutin utan bedömning, eftersom behovet ofta följs med blodprov inom mödravården.
Låt inte en dyr produkt styra valet
Det viktigaste är att tillskottet innehåller rätt mängd och att du tar det regelbundet. Du behöver inte köpa den dyraste produkten eller flera olika preparat. Olika former av folat förekommer, men för de flesta är 400 mikrogram folsyra per dag det tydliga svenska standardrådet.
Läs också: Herpes under graviditeten - risker, behandling och förlossning
Skapa en rutin som fungerar
Ta tabletten vid samma tid varje dag, till exempel i samband med frukost eller när du borstar tänderna. Om du lätt glömmer kan en påminnelse i mobilen eller en tablettask göra större skillnad än att byta till ett dyrare märke.
1177 rekommenderar folsyratillskott till och med vecka 13, vilket motsvarar slutet av vecka 12. Jag tycker därför att det är klokt att följa doseringen på förpackningen och ta upp fortsatt användning med barnmorskan när du skrivs in på mödravården.
En enkel rutin för en trygg start
Om du planerar graviditet, välj ett tillskott med 400 mikrogram folsyra och ta det dagligen från ungefär en månad före befruktningen till och med vecka 12. Ät samtidigt varierat med baljväxter, gröna grönsaker, frukt och fullkorn. Har du börjat sent eller tillhör en riskgrupp är det viktigaste att du kontaktar barnmorska eller läkare och får råd utifrån din situation, utan att försöka lösa det med extra höga doser på egen hand.
