Graviditetsvecka 28 - fosterrörelser, besvär och barnmorskebesök

I graviditetsvecka 28 börjar många känna att graviditeten tar mer plats i vardagen. Här går jag igenom hur fostret utvecklas, vilka kroppsliga förändringar som är vanliga, hur fosterrörelserna brukar kännas och vad som kan hända vid besöket hos barnmorskan.

Så utvecklas fostret i vecka 28

Vid graviditetsvecka 28 är fostret omkring 39 centimeter långt och väger ofta drygt 1 kilo. Det är ungefärliga mått, inte ett provresultat som ska stämma exakt. Barn växer i olika takt, och det är framför allt utvecklingen över tid som vården följer.

Hjärnan fortsätter att mogna snabbt och nervsystemet samordnar rörelserna bättre. Fostret kan fortfarande vända sig flera gånger, så ett läge med huvudet uppåt eller åt sidan är helt normalt nu. Det finns fortfarande gott om tid för barnet att hitta sin slutliga position.

Fostret växlar mellan vakenhet och sömn. Därför kan magen vara lugn under en period och sedan plötsligt fyllas av sparkar, tryck eller sträckningar. Jag tycker att det är klokare att lära känna barnets eget rörelsemönster än att jämföra med andras graviditeter.

Om barnet skulle födas redan nu finns goda möjligheter att överleva med avancerad neonatalvård, men det är fortfarande mycket bättre för barnet att få stanna kvar i livmodern längre. Varje extra vecka ger mer tid för bland annat lungor, hjärna och fettlager att utvecklas.

Det här kan du känna i kroppen

Magen växer snabbt och livmodern trycker undan flera av de organ som tidigare hade mer plats. Det kan ge andfåddhet, halsbränna, täta toalettbesök och en känsla av tyngd. Många blir också tröttare igen, även om graviditetens första månader ligger långt bakom dem.

Sammandragningar och tryck nedåt

Oregelbundna sammandragningar är vanliga. Livmodern drar ihop sig en kort stund och slappnar sedan av, ofta utan tydlig smärta. De kan märkas mer efter fysisk aktivitet, stress eller en lång dag på benen och brukar minska när du vilar, byter ställning eller dricker vatten.

Det som inte ska avfärdas som normalt är regelbundna och smärtsamma sammandragningar, särskilt om de blir tätare eller inte släpper vid vila. Då behöver du kontakta förlossningen för att få råd.

Ryggont, bäckensmärta och svullnad

Hormoner och en förändrad kroppshållning belastar rygg, bäcken och ben. Korta promenader, avlastande pauser, bekväma skor och en kudde mellan knäna kan hjälpa. Vid bäckensmärta kan en fysioterapeut med kunskap om graviditet ge mer träffsäkra råd än generella träningsprogram.

Svullna fötter och fingrar är vanligt, särskilt på kvällen. Plötslig eller kraftig svullnad tillsammans med huvudvärk, synrubbningar, smärta högt upp i magen eller tydlig sjukdomskänsla ska däremot bedömas av vården eftersom det kan vara tecken på havandeskapsförgiftning.

Läs också: Sparkar i magen under graviditeten - när ska du ringa?

Brösten förbereder sig

Brösten kan läcka råmjölk redan nu. Råmjölk är den första, näringsrika mjölken som produceras efter födseln. Det är normalt att läcka, men du behöver inte börja handmjölka eller samla råmjölk utan att först ha fått råd från barnmorska eller vården.

Fosterrörelserna blir viktigare att känna igen

Det finns ingen bestämd normalmängd rörelser som gäller för alla. Vissa barn är livliga på kvällen, andra efter att du har ätit eller lagt dig. Det viktiga är att du märker en tydlig förändring jämfört med hur just ditt barn brukar röra sig.

Om rörelserna blir märkbart svagare, färre eller helt uteblir ska du kontakta förlossningen. Vänta inte till nästa vardag och försök inte lugna dig själv genom att trycka på magen. Enligt 1177 ska du söka vård vid minskade fosterrörelser, även om en tidigare kontroll har visat att allt såg bra ut.

De flesta som söker för minskade rörelser föder barn som mår bra. Kontrollen kan ändå vara viktig och består ofta av samtal, hjärtljudsövervakning med CTG och ibland ultraljud. Det är ett område där det är bättre att ringa en gång för mycket än en gång för lite.

Vad händer hos barnmorskan omkring vecka 28

Besöken kan skilja sig mellan regioner och beroende på hur du och barnet mår. Ofta kontrolleras blodtryck, urinprov, blodvärde och blodsocker. Barnmorskan kan också fråga om fosterrörelser, sömn, smärta, psykiskt mående och hur du fungerar i vardagen.

Livmoderns storlek kan mätas med ett måttband från blygdbenet till livmoderns topp. Måttet kallas symfys-fundusmått och används för att följa tillväxten över tid. Ett enskilt mått säger inte allt, så en avvikelse leder inte automatiskt till att något är fel, men kan göra att du erbjuds extra uppföljning.

Om du har RhD-negativ blodgrupp och inte har utvecklat antikroppar kan du erbjudas en anti-D-spruta omkring vecka 28. Rutinerna kan variera, och din barnmorska ser vilka prover och behandlingar som gäller för dig.

Glukosbelastning för att upptäcka graviditetsdiabetes erbjuds också i vissa regioner omkring vecka 27 till 28, särskilt om det finns riskfaktorer. Det är inte samma sak som att alla gravida överallt gör testet vid exakt samma tidpunkt.

Det här är ett bra besök att använda praktiskt. Jag rekommenderar att du skriver ned frågor i förväg, till exempel om arbete, sömn, bäckensmärta, förlossningsförberedelser eller föräldraledighet. När man väl sitter i rummet är det lätt att minnas det mest uppenbara och glömma det som faktiskt stör vardagen.

Så kan du göra de kommande veckorna enklare

Du behöver inte förändra hela livet för att må bättre. Små justeringar brukar ge mer än ambitiösa planer som blir ytterligare ett krav. Försök få in regelbunden rörelse på en nivå som känns bra, men pausa om du får smärta, yrsel, blödning eller andfåddhet som inte känns normal.

• Ät regelbundet och ha enkla mellanmål till hands om halsbränna eller illamående gör stora måltider svåra.
• Vila innan du är helt slut, särskilt om du har ett fysiskt arbete eller sover dåligt.
• Använd sidoläge och kuddar som stöd om magen eller bäckenet gör natten obekväm.
• Undvik alkohol, nikotin, snus, vaping och andra droger under resten av graviditeten.
• Planera praktiska saker i lagom takt, till exempel barnvagn, försäkring, transport till förlossningen och vem som kan hjälpa till efteråt.

Jag tycker att många lägger för stor vikt vid att köpa allt före födseln och för liten vikt vid återhämtningen efteråt. Det viktigaste är inte ett perfekt barnrum, utan att du har stöd, mat, vila och en plan för att söka hjälp när något känns osäkert.

När du ska kontakta vården direkt

Kontakta förlossningen om du får minskade eller uteblivna fosterrörelser, en blödning, misstänkt vattenavgång eller regelbundna smärtsamma sammandragningar. Ring också om du får kraftig buksmärta eller om livmodern känns hård och inte slappnar av mellan smärtorna.

Vid svår huvudvärk, synpåverkan, plötslig svullnad i ansikte eller händer, smärta under revbenen eller en tydlig känsla av att vara sjuk ska du söka vård skyndsamt. Vid akuta eller livshotande symtom ringer du 112. För rådgivning och hjälp att hitta rätt vårdkontakt kan du ringa 1177.

Du behöver inte själv avgöra om ett symtom är tillräckligt allvarligt. Förlossningen är van vid att svara på frågor och kan bedöma om du ska komma in. Det är särskilt viktigt när det gäller fosterrörelser, eftersom din egen upplevelse av förändringen är central.

En trygg riktning genom graviditetens tredje trimester

Vecka 28 är en tydlig övergång. Fostret växer snabbt, kroppen arbetar hårdare och kontrollerna blir mer regelbundna, men det finns fortfarande stora variationer i hur graviditeten känns. Försök hålla fast vid tre saker: lär känna barnets normala rörelser, gå på dina kontroller och ta nya eller kraftiga symtom på allvar.

Du behöver inte ha alla beslut klara nu. En lugn genomgång av det praktiska, några väl valda frågor till barnmorskan och respekt för kroppens signaler räcker långt för att göra de kommande veckorna mer begripliga och trygga.