Runt graviditetsvecka 18 börjar livmodern märkas tydligt ovanför bäckenet, men storleken kan se och kännas olika från person till person. Jag går igenom var livmoderns övre kant brukar ligga, varför magen kan vara större eller mindre än väntat och hur barnmorskan följer tillväxten på ett säkert sätt.
Det viktigaste om livmoderns storlek i vecka 18
- Livmoderns övre kant ligger vanligtvis mellan blygdbenet och naveln.
- Vid omkring vecka 20 når livmodern ofta upp till navelhöjd.
- Det finns inget exakt normalt magmått i vecka 18 eftersom kroppsform, graviditetshistorik och fosterläge påverkar.
- Det rutinmässiga SF-måttet börjar vanligtvis följas efter graviditetsvecka 24.
- Blödning, kraftig smärta eller påverkat allmäntillstånd ska bedömas av vården.
Hur stor är livmodern när du är gravid i vecka 18?
I vecka 18 har livmodern vuxit från ett litet organ nere i bäckenet till en tydligt förstorad muskel som sträcker sig upp i buken. Den övre delen, som kallas fundus, brukar ligga ungefär halvvägs mellan blygdbenet och naveln, ibland något högre eller lägre.
Som grov orientering kan avståndet från blygdbenet till livmoderns övre kant motsvara omkring 16-18 centimeter. Det är däremot inte ett exakt test hemma. Livmodern växer gradvis och den anatomiska placeringen varierar mellan olika gravida.
Vid ungefär vecka 20 når livmoderns övre kant ofta upp till naveln. Därför är det helt normalt att magen i vecka 18 ännu inte ser särskilt stor ut, särskilt om det är första graviditeten eller om magmusklerna är starka.
Jag tycker att det viktigaste är att se placeringen som en ungefärlig orientering, inte som ett betyg på hur graviditeten utvecklas. Ett par centimeters skillnad säger sällan något på egen hand.
Varför magen kan se olika ut i samma graviditetsvecka
Livmoderns storlek är bara en del av det som formar magen. Den synliga magen påverkas också av fostervatten, moderkakans placering, bukmuskler, kroppslängd, viktfördelning och hur fostret ligger just den dagen.
Den som har varit gravid tidigare kan ibland få en synlig mage tidigare eftersom bukvävnaden redan har tänjts ut. En lång överkropp kan däremot göra att magen växer mer uppåt än framåt. En liten eller stor mage behöver därför inte betyda att något är fel.
I vecka 18 väger fostret omkring 170 gram och är ungefär 20 centimeter långt enligt 1177. Fostrets mått är dock inte samma sak som livmoderns totala storlek, eftersom livmodern även rymmer moderkaka och fostervatten. 1177 beskriver graviditetsvecka 18 som en period då magen och kroppen fortsätter att förändras tydligt.
Gasbildning, förstoppning och svullnad kan dessutom göra magen mer spänd på kvällen än på morgonen. Det är en vanlig anledning till att magen upplevs som större utan att livmodern plötsligt har vuxit mycket.
Så följer barnmorskan livmoderns tillväxt
I svensk mödravård bedöms livmoderns tillväxt framför allt med ett så kallat symfys-fundusmått, ofta förkortat SF-mått. Barnmorskan mäter då avståndet från blygdbenets övre kant till livmoderns högsta punkt med ett måttband.
| Undersökning | När den används | Vad den visar |
|---|---|---|
| Palpation av livmodern | Redan under andra trimestern | Ungefär var livmoderns övre kant ligger |
| Rutinultraljud | Vanligen vecka 18-20 | Fostrets utveckling, graviditetslängd, moderkakans läge och antal foster |
| SF-mätning | Vanligen från vecka 24 | Hur livmodern och graviditeten växer över tid |
SF-måttet ska inte tolkas som ett ensamt facit. Barnmorskan tittar framför allt på förändringen mellan flera mätningar. En enskild avvikelse kan bero på fosterläge, full urinblåsa, mätteknik eller att graviditeten är längre eller kortare gången än man först trott.
Det är också därför man sällan får ett officiellt tillväxtbesked genom att mäta livmodern noggrant redan i vecka 18. Kunskapsstöd för vårdgivare anger att SF-mätning görs vid rutinbesök efter graviditetsvecka 24. Om något behöver kontrolleras tidigare används i stället ultraljud och en klinisk bedömning.
När en mindre eller större livmoder behöver kontrolleras
Om livmodern verkar mindre än väntat kan det handla om felberäknad graviditetslängd, ett annat fosterläge eller att livmodern helt enkelt växer i en individuell takt. Om den verkar större kan orsaken vara tvillinggraviditet, mer fostervatten, myom eller att graviditeten har kommit längre än beräknat.
Det betyder inte att en avvikelse automatiskt är farlig. Jag skulle däremot inte försöka tolka den själv med måttband eller jämföra magen med bilder på andra gravida. Det är utvecklingen över tid och ultraljudets fynd som ger den mest användbara informationen.
Kontakta barnmorskemottagning eller gynekologisk mottagning om du får en blödning i vecka 18, även om den är liten. Sök vård genast vid kraftig blödning, blödning tillsammans med ensidig buksmärta eller om du känner dig tydligt sjuk eller matt. 1177 rekommenderar vårdkontakt vid blödning under graviditetsvecka 12-22.Lätt stramning, växtvärk och ömhet i sidorna kan förekomma när livmodern och ledbanden töjs. Smärta som är stark, ihållande eller kommer tillsammans med blödning, feber eller regelbundna sammandragningar ska däremot bedömas av vården.
Det här kan du själv följa utan att mäta hemma
Det mest praktiska är att gå på dina planerade besök och ta upp sådant som förändrats sedan sist. Skriv gärna ner frågor om magen, smärta, blödning eller oro så att du kommer ihåg dem hos barnmorskan.
- Notera om smärta är kortvarig eller ihållande.
- Var uppmärksam på blödning, missfärgade flytningar eller feber.
- Gå på rutinultraljudet i vecka 18-20 om det erbjuds.
- Undvik att använda andras gravidmagar som jämförelse.
- Låt barnmorskan tolka livmoderns tillväxt tillsammans med övriga fynd.
Fosterrörelser kan börja kännas runt den här tiden, men det varierar mycket. Den som fött barn tidigare kan känna igen rörelserna tidigare, medan förstföderskor ibland behöver några veckor till innan det känns tydligt.
En växande livmoder säger mest när den följs över tid
I graviditetsvecka 18 ligger livmoderns övre kant oftast mellan blygdbenet och naveln, och livmodern fortsätter snabbt uppåt under de kommande veckorna. Det finns stor normal variation i hur magen ser ut, så ett enskilt mått är mindre viktigt än hur graviditeten utvecklas vid undersökningar och ultraljud.
Min viktigaste tumregel är enkel. Jämför inte din mage med någon annans, men ignorera inte blödning eller kraftig smärta. Barnmorskan kan vanligtvis avgöra när en avvikelse bara är individuell och när den behöver följas upp mer noggrant.
