När ett barn börjar klia sig intensivt i rumpan på kvällen vill man snabbt veta två saker: vilket läkemedel som fungerar och hur man hindrar att besvären kommer tillbaka. Här får du praktisk vägledning om medicin mot springmask, dosering för barn, skillnaden mellan pyrvin och mebendazol, hygienrutiner samt när vårdcentralen bör kontaktas.
Rätt behandling och noggrann hygien ger bäst effekt
- Två receptfria alternativ i Sverige är pyrvin och mebendazol.
- Behandla alla i hushållet samtidigt om mask har bekräftats hos någon.
- Upprepa dosen efter cirka 2 veckor, eftersom läkemedlen inte dödar alla ägg.
- Pyrvin doseras efter vikt, medan mebendazol normalt ges som en fast engångsdos.
- Barn under 10 kilo, små barn och gravida bör få råd från vården eller apotekspersonal innan behandling.
Så känner du igen springmask hos barn
Det typiska symtomet är
Springmaskarna är vita, tunna och ungefär 0,5 till 1 centimeter långa. De syns lättast sent på kvällen eller natten, efter att barnet har sovit en stund. Ibland går de också att se i avföringen. Klåda kan dock bero på annat, så jag tycker att man ska försöka bekräfta mask innan hela familjen börjar ta läkemedel.
En lindrig infektion kan vara helt symtomfri. Springmask är inte farlig för tarmen, men äggen sprids lätt mellan händer, naglar, underkläder, sängkläder och leksaker. Det tar vanligtvis tre till sju veckor från smitta till symtom, vilket förklarar varför problemet ibland verkar komma tillbaka långt efter första behandlingen. [1177 beskriver symtom och smittvägar](https://www.1177.se/barn--gravid/vanliga-besvar-och-sjukdomar-hos-barn/vanliga-sjukdomar-och-besvar-hos-barn-0-1-ar/springmask/) på ett liknande sätt.
Vilken medicin mot springmask kan barn använda
I Sverige finns två receptfria läkemedel med olika verksamma ämnen. Båda kan fungera bra, men barnets ålder och vikt avgör vilket alternativ som är lämpligt.
| Verksamt ämne | Passar vanligtvis | Vanlig behandling | Viktigt att veta |
|---|---|---|---|
| Pyrvin | Barn som väger över 10 kilo och vuxna | Engångsdos efter vikt, upprepas efter cirka 2 veckor | Avföringen blir ofta röd |
| Mebendazol | Vuxna och barn från 2 år | 100 mg som engångsdos, upprepas efter cirka 2 veckor | Finns som tablett och oral suspension |
Pyrvin är ett vanligt val när barnet väger minst 10 kilo. Det verkar i tarmen och tas upp i mycket liten mängd. Den röda avföringen efter dosen är en förväntad färgeffekt och betyder inte att barnet blöder.
Mebendazol, som finns i exempelvis Vermox, kan vara praktiskt för familjer där flera personer ska behandlas med samma läkemedel. För barn som har svårt att svälja finns en flytande suspension. Barn under 2 år ska bara få mebendazol efter läkares ordination, och det ska inte användas till barn under 1 år.
Jag skulle inte välja läkemedel enbart efter vad som råkar finnas hemma. Läs bipacksedeln och fråga apotekspersonal om barnet är litet, väger nära en dosgräns eller använder andra läkemedel.
Så doseras behandlingen i praktiken
Pyrvin doseras efter barnets vikt
Pyrvin innehåller 100 mg per tablett. Den rekommenderade engångsdosen är ungefär 1 tablett per 10 till 15 kilo kroppsvikt. Tabellen nedan visar doseringen som anges i produktinformationen.
| Vikt | Engångsdos |
|---|---|
| Cirka 10-15 kg | 1 tablett |
| Cirka 15-30 kg | 2 tabletter |
| Cirka 30-45 kg | 3 tabletter |
| Cirka 45-60 kg | 4 tabletter |
| Cirka 60-70 kg | 5 tabletter |
| Över 70 kg | 6 tabletter |
Ge inte mer än den rekommenderade dosen. Om ett litet barn behöver en delad tablett, kontrollera först hur den ska delas och följ anvisningarna på förpackningen. [FASS anger doseringen för Pyrvin](https://www.fass.se/LIF/product?userType=2&nplId=20210521000043&docType=3) och beskriver även den röda färgningen av avföringen.
Läs också: Infekterade vattkoppor hos barn - så känner du igen dem
Mebendazol ges normalt som en fast dos
För vuxna och barn från 2 år är standarddosen vid springmask 100 mg som engångsdos. Med oral suspension motsvarar det normalt 5 ml. Dosen ska tas en gång och sedan upprepas efter ungefär två veckor, om inte läkare eller apotekspersonal säger något annat.
Undvik att ge dubbel dos om en dos glöms bort. Använd inte mebendazol till ett barn under 2 år på eget initiativ, även om någon annan i familjen redan tar samma läkemedel. Små barn behöver en individuell bedömning.
Varför dosen måste upprepas efter två veckor
Den första dosen dödar framför allt maskar och larver, men ägg kan överleva behandlingen. När nya larver kläcks kan barnet därför få tillbaka infektionen, trots att den första medicinen fungerade.
Planera gärna behandlingen som två tydliga tillfällen. Skriv upp datumet för första dosen i mobilen och lägg in en påminnelse ungefär 14 dagar senare. Det vanligaste misstaget är inte att läkemedlet är verkningslöst, utan att familjen glömmer den andra dosen eller tar den för tidigt.
Alla som bor tillsammans bör behandlas samtidigt när mask har bekräftats hos någon i hushållet, även om vissa inte har symtom. Annars kan infektionen snabbt gå runt mellan familjemedlemmarna. Ett barn kan dessutom smitta sig självt igen genom att få ägg från händerna till munnen.
Hygienrutiner som minskar risken för återsmitta
Medicinen tar bort maskarna, men hygienen minskar mängden ägg i omgivningen. Jag brukar rekommendera att familjen fokuserar på några få rutiner som faktiskt går att hålla i två veckor, i stället för att försöka storstäda hela hemmet varje dag.
- Tvätta händerna efter toalettbesök, efter blöjbyte och före måltider.
- Tvätta händerna även på morgonen, eftersom ägg kan ha fastnat under naglarna under natten.
- Håll barnets naglar korta och rena.
- Tvätta huden runt ändtarmsöppningen dagligen.
- Byt underkläder och pyjamas varje dag.
- Byt sängkläder ofta och tvätta använda kläder så snart det går.
- Rengör toalett, handfat och andra ytor som ofta berörs.
- Tvätta gosedjur och dammsug eller torka av ytor där barnet vistas mycket.
Husdjur får inte springmask, men ägg kan tillfälligt finnas i pälsen. Därför kan det vara klokt att tvätta djuret om det går och samtidigt vara extra noggrann med handtvätt. Barnet behöver normalt inte vara hemma från förskola eller skola, men informera gärna personalen enligt förskolans eller skolans rutiner.
När ska du kontakta vården
Kontakta vårdcentralen innan behandling om barnet väger under 10 kilo, är mycket litet eller om du inte är säker på att det verkligen är springmask. Klåda i rumpan kan också bero på irriterad hud, eksem eller andra besvär.
Du bör också söka vård om besvären kvarstår efter två behandlingar med två veckors mellanrum. Det kan handla om återsmitta, felaktig diagnos eller att familjens behandlingsplan behöver justeras.
Gravida bör fråga vården innan de tar mebendazol. Pyrvin kan enligt tillgänglig svensk läkemedelsinformation användas under graviditet, men det är ändå klokt att kontrollera behandlingen med barnmorska, läkare eller apotekspersonal. Vid amning kan båda alternativen vanligtvis användas enligt 1177, men individuell rådgivning är lämplig om barnet är litet eller om du använder andra läkemedel.
Sök akut hjälp vid tecken på en allvarlig allergisk reaktion, till exempel svullnad i ansikte eller svalg, andningssvårigheter eller snabbt tilltagande nässelutslag. Vid misstänkt överdosering av ett barn ska du kontakta Giftinformationscentralen via 112.
En enkel plan som brukar göra behandlingen lättare
Bekräfta först att du verkligen har sett springmask. Välj sedan läkemedel utifrån barnets ålder och vikt, behandla hushållet samtidigt och skriv upp datumet för nästa dos.
Under de följande två veckorna gör handtvätt, korta naglar, dagliga underkläder och rena sängkläder till familjens fasta rutiner. Det är kombinationen av rätt dos och minskad återsmitta som ger bäst chans att få problemet ur hemmet.
Om maskarna fortfarande syns efter den andra behandlingen, eller om barnet är för litet för receptfri behandling, är nästa steg vårdcentralen. Då slipper ni fortsätta prova på egen hand när orsaken kan behöva bedömas närmare.
