Det viktigaste att veta om perinealmassage
- Börja omkring vecka 34-35, om din barnmorska inte rekommenderar något annat.
- Massera 5-10 minuter minst två gånger i veckan. Tre till fyra gånger i veckan kan vara lättare att få effekt av.
- Tekniken ska ge ett tydligt men inte smärtsamt sträck i vävnaden.
- Massagen kan minska risken för klipp och bristningar som behöver sys, framför allt vid första vaginala födseln.
- Avstå vid infektion, misstänkt vattenavgång, blödning eller lågt sittande moderkaka och fråga vården om du är osäker.
Vad perinealmassage kan göra under graviditeten
Mellangården, eller perineum, är området mellan slidöppningen och ändtarmsöppningen. Under födseln sträcks hud, bindväv och muskler när barnets huvud passerar. Perinealmassage går ut på att försiktigt töja den nedre delen av slidväggen och vävnaden runt slidöppningen inför den belastningen.
Jag ser massagen som en förberedelse, inte en försäkring mot bristningar. En Cochrane-översikt visar att metoden kan minska risken för bristningar som kräver sutur och behovet av episiotomi, särskilt hos den som inte fött vaginalt tidigare. Effekten är däremot inte så stor att någon kan lova en helt oskadad mellangård.
| Det massagen kan bidra till | Det den inte kan garantera |
|---|---|
| Mjukare och mer följsam vävnad | Att du slipper alla typer av bristningar |
| Mindre risk för klipp och bristning som behöver sys | Att förlossningen blir kortare eller smärtfri |
| Vana vid tryck och sträckning | Att större bristningar alltid kan förebyggas |
Resultaten är tydligast för förstföderskor. Har du fött barn tidigare kan massagen ändå vara värdefull, särskilt om du har ärrvävnad, stramhet eller obehag efter en tidigare bristning eller ett klipp.
När ska du börja och hur ofta behövs det
De flesta råd placerar starten kring graviditetsvecka 34 eller 35. Det finns ingen praktisk vinst med att börja mycket tidigare, och regelbundenhet under de sista veckorna är viktigare än långa massagepass.
Min rekommendation är att börja med 5-10 minuter minst två gånger i veckan. Om det känns bra kan du göra det tre eller fyra gånger i veckan. Svensk patientinformation från Region Uppsala anger minst två tillfällen per vecka, medan internationella förlossningskliniker ibland rekommenderar daglig massage. Det finns alltså en viss variation, men du behöver inte känna att allt är förstört om du missar några dagar.
- Välj en tid när du kan vara ostörd och avslappnad.
- Fortsätt fram till förlossningen om det känns bekvämt.
- Avsluta om massagen ger ihållande smärta, blödning eller tydlig irritation.
Det som ofta gör störst skillnad är inte att trycka hårt, utan att kunna slappna av medan vävnaden sträcks. Den färdigheten kan också vara användbar under utdrivningsskedet.
[search_image]gravid perinealmassage instruktion barnmorska svensk vårdSå gör du perinealmassage steg för steg
Förbered kroppen
Töm gärna blåsan och tvätta händerna noggrant. Korta naglar är viktigt eftersom slidöppningen och vävnaden runt mellangården är känslig. En varm dusch eller ett bad kan göra det lättare att slappna av, men det är inget krav.
Använd ett oparfymerat vattenbaserat glidmedel eller en olja som du vet att huden tål. Undvik eteriska oljor och parfymerade produkter. Om du lätt får irritation är vattenbaserat glidmedel oftast det enklaste valet.Hitta en bekväm position
Ligg halvt bakåtlutad med kuddar bakom ryggen och böjda knän. Du kan också stå med ena benet upp på toaletten eller sitta på huk med stöd. En spegel kan hjälpa dig att hitta rätt område de första gångerna.
Du kan massera själv eller låta din partner hjälpa till. Jag tycker att det viktigaste är att du hela tiden styr tryck, tempo och pauser. Partnerns uppgift är att lyssna, inte att försöka göra massagen mer intensiv.
Läs också: Hudbristningar under graviditeten - det här behöver du veta
Massera den nedre slidöppningen
- Applicera lite glidmedel eller olja på tummen och vid slidöppningen.
- För försiktigt in tummen ungefär 2-3 centimeter i slidan.
- Tryck mjukt nedåt och åt sidorna mot ändtarmen, tills du känner ett jämnt sträck.
- Håll sträckningen i ungefär 1 minut medan du andas lugnt.
- Massera sedan med små U-formade rörelser längs den nedre delen av slidöppningen i ytterligare 3-5 minuter.
Det ska kännas spänt, varmt eller lätt brännande, men inte vasst eller smärtsamt. Om kroppen spänner sig, minska trycket. Smärta är inte ett tecken på att massagen fungerar bättre.
När ska du avstå eller prata med barnmorskan
Gör inte perinealmassage om du har en pågående vaginal infektion, till exempel svamp, herpes eller annan irritation. Avstå också om du tror att vattnet har gått, eftersom det kan öka infektionsrisken.
Prata med barnmorska eller läkare innan du börjar om du har blödningar, lågt sittande moderkaka, cerklage eller andra särskilda graviditetskomplikationer. Följ alltid individuella råd från mödravården framför generella instruktioner på nätet.
- Avsluta direkt vid tydlig smärta eller sveda.
- Sök vårdråd vid blödning, vätskeläckage eller regelbundna sammandragningar.
- Använd inte massage för att försöka sätta igång förlossningen.
- Undvik att massera ärr som är inflammerade, öppna eller infekterade.
Har du haft en större bristning tidigare kan en barnmorska eller fysioterapeut med inriktning på bäckenbotten visa hur du arbetar säkert med ärrvävnaden. Där behövs ibland mer individuell vägledning än ett vanligt egenvårdsråd.
Det finns fler sätt att skydda mellangården under födseln
Perinealmassage är bara en del av förberedelsen. Under själva födseln kan barnmorskan hjälpa dig med lugnt och kontrollerat framfödande, en ställning som känns bra och vid behov en varm kompress mot mellangården.
Sidoläge, knästående och alla fyra kan vara bra alternativ för vissa. Det finns däremot ingen ställning som passar alla, och barnets position, födelseförloppet och behovet av instrumentell hjälp påverkar också risken för bristning.
Prata gärna före förlossningen om hur du vill bli stöttad när barnets huvud föds fram. Du kan till exempel skriva i din förlossningsplan att du önskar varm kompress, tydlig information och tid att föda långsamt om situationen tillåter det.
Det är också viktigt att komma ihåg att en bristning inte betyder att du har gjort något fel. Många faktorer ligger utanför din kontroll, och vårdens viktigaste uppgift är att väga barnets och den födandes säkerhet mot önskemålet att undvika skador.
En lugn förberedelse räcker långt
Om du vill prova perinealmassage kan du börja runt vecka 34-35, använda ett milt glidmedel och massera kort men regelbundet. Sikta på 5-10 minuter två till fyra gånger i veckan, utan att pressa dig genom smärta.
Den största nyttan är ofta att du lär känna området och blir tryggare med känslan av tryck och sträckning. Ta upp metoden på nästa besök hos barnmorskan, särskilt om du har haft komplikationer eller känner dig osäker på om den passar just din graviditet.
