Klåda, sveda, en öm knöl eller lite blod på toalettpappret kan kännas extra oroande när du är gravid. Hemorrojder är däremot vanliga under graviditeten och går ofta tillbaka efter förlossningen, särskilt när förstoppning och krystning minskar. Här får du konkreta råd om lindring, läkemedel, förebyggande åtgärder och när det är dags att kontakta vården.
Det viktigaste att veta om besvär under graviditeten
- Vanligt och oftast ofarligt på grund av ökad blodmängd, livmoderns tryck och förstoppning.
- Mjuk avföring är den viktigaste grunden för att minska irritationen.
- Vatten, fibrer och rörelse kan ge tydlig lindring utan läkemedel.
- Fråga barnmorska eller apotekspersonal innan du använder salva eller stolpiller.
- Kraftig blödning eller mycket stark smärta kräver snabb kontakt med vården.
Varför hemorrojder blir vanligare under graviditet
Hemorrojder är blodkärl och bindväv i eller runt ändtarmen som har svullnat och buktar ut. Under graviditeten ökar blodmängden i kroppen samtidigt som den växande livmodern trycker på venerna i bäckenet. Det gör att blodet får svårare att cirkulera tillbaka och trycket i kärlen runt ändtarmen stiger.
Förstoppning gör ofta problemet större. Hård avföring, lång tid på toaletten och upprepade krystningar belastar området ytterligare. Järntabletter kan också göra magen trög, men sluta inte med ordinerat järn på egen hand. Be i stället barnmorskan om råd om preparat, dos eller behandling mot förstoppning.
Besvären kan komma när som helst under graviditeten, men många märker dem tydligare mot slutet eller efter förlossningen. Enligt 1177 brukar symtomen ofta minska ungefär en månad efter förlossningen, även om det kan ta längre tid för större hemorrojder.
| Symtom | Vad det ofta beror på |
|---|---|
| Ljusrött blod på papperet | En ytlig blödning från irriterad vävnad eller en hemorrojd |
| Klåda och sveda | Fukt, slem eller irritation i huden runt ändtarmsöppningen |
| En knöl som buktar ut | En yttre hemorrojd eller en inre hemorrojd som faller fram vid toalettbesök |
| Plötslig och intensiv smärta | Kan bero på en blodpropp i en yttre hemorrojd och bör bedömas av vården |
Vad du kan göra själv redan idag
Jag brukar börja med de enkla åtgärderna, eftersom de både lindrar nu och minskar risken för att besvären återkommer. Den största skillnaden kommer sällan från en enskild salva, utan från att avföringen blir mjuk och att trycket på området minskar.
- Ät mer fibrer genom frukt, grönsaker, fullkornsbröd, havre, baljväxter och linfröprodukter som passar dig. Öka mängden gradvis om magen är känslig.
- Drick regelbundet under dagen. Fiber utan tillräckligt med vätska kan i stället göra avföringen hårdare.
- Gå på toaletten när du behöver och undvik att sitta kvar länge med mobilen. Krysta inte hårt. Om det inte kommer efter några minuter, försök igen senare.
- Rör på dig varje dag efter förmåga. En promenad eller flera korta rörelsepauser kan hjälpa både tarmfunktionen och blodcirkulationen.
- Skölj med ljummet vatten efter toalettbesök och klappa försiktigt torrt. Tvål, våtservetter och intensivt gnuggande kan förvärra klådan.
- Prova svalka eller ett varmt bad om området känns ömt. Använd rent vatten och undvik parfym, starka oljor och bubbelbad.
Om en hemorrojd buktar ut kan du ibland försiktigt trycka tillbaka den med ett rent finger. Det ska inte göra ont och du ska aldrig forcera. Undvik också aktiviteter som tydligt ökar trycket eller irritationen, till exempel långvarigt sittande, cykling eller ridning när besvären är som värst.
Ge egenvården lite tid. 1177 rekommenderar att man följer råden mot förstoppning under minst sex veckor, eftersom symtomen annars lätt kommer tillbaka när magen blir trög igen.
Salvor och läkemedel när du är gravid
Receptfria salvor och stolpiller kan lindra smärta, klåda och inflammation, men alla produkter passar inte automatiskt under graviditet. Läs bipacksedeln och fråga barnmorska, läkare eller apotekspersonal innan du börjar behandla, särskilt om du även ammar eller använder andra läkemedel.
| Besvär | Vad som kan vara aktuellt | Viktigt att tänka på |
|---|---|---|
| Klåda och irritation | Skyddande salva eller gel | Välj en produkt som uttryckligen kan användas under graviditet |
| Smärta vid toalettbesök | Lokalt bedövande salva kan ibland användas kortvarigt | Fråga om lägsta effektiva dos och kortast möjliga behandlingstid |
| Inflammation och svullnad | Produkt med kortison kan ordineras eller rekommenderas i vissa fall | Använd inte längre än anvisat, eftersom huden kan bli skör |
| Förstoppning | Bulkmedel eller osmotiskt laxermedel kan vara aktuellt | Rådgör med barnmorska eller läkare innan du börjar |
Apoteket anger att Xyloproct i vissa fall kan användas tillfälligt under graviditet i lägsta möjliga dos efter rådgivning. Scheriproct bör däremot inte användas under graviditet eller amning utan rekommendation från läkare. Produktnamn och råd kan ändras, så kontrollera alltid den aktuella bipacksedeln.
Undvik att använda kortisonhaltiga produkter längre än rekommenderat bara för att besvären inte försvinner direkt. Om effekten uteblir efter en kort behandling är det bättre att få rätt diagnos än att fortsätta på egen hand.
När du bör kontakta vården
Blod från ändtarmen är ofta ljusrött vid hemorrojder, men det går inte att vara säker på orsaken enbart genom att titta på färgen. Kontakta en vårdcentral om du blöder och inte redan har fått diagnosen hemorrojder, även om du haft liknande besvär tidigare.
Sök vård snabbt om du har kraftig blödning, mycket stark smärta, feber eller en snabbt växande och mycket öm knöl. Är vårdcentralen stängd kan du kontakta en jourmottagning eller ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning. Om du är osäker på om blodet kommer från ändtarmen eller slidan ska du kontakta barnmorskemottagning eller vården direkt.- Blödningen är riklig eller slutar inte.
- Smärtan är intensiv eller gör det svårt att sitta och gå.
- Du får feber, känner dig sjuk eller ser var.
- Avföringen är svart eller blodet är blandat i avföringen.
- Besvären kvarstår trots mjuk avföring och egenvård.
En analfissur, alltså en liten spricka i huden, kan ge liknande smärta och blödning. Även infektioner och andra tarmsjukdomar kan misstolkas som hemorrojder. Därför är en undersökning klok när symtomen inte följer det typiska mönstret.
Om besvären inte går över efter förlossningen
Under graviditet och den första tiden efter förlossningen försöker vården vanligtvis behandla konservativt. Det betyder mjuk avföring, minskad krystning, lokal lindring och tålamod. Hemorrojder i samband med graviditet går ofta tillbaka spontant, vilket är en viktig anledning till att man sällan skyndar till kirurgi.
Vid större eller långvariga besvär kan läkaren föreslå behandling som injektion eller gummibandsligering. Vid ligering sätts ett litet gummiband runt en inre hemorrojd så att blodflödet stoppas och vävnaden lossnar efter en tid. Sådana behandlingar bedöms individuellt och är i regel något man överväger efter graviditeten om symtomen kvarstår.
Kirurgi behövs sällan under graviditet. Om du fortfarande har tydliga besvär flera veckor efter förlossningen, eller om hemorrojderna kommer tillbaka trots att magen fungerar bra, boka en bedömning på vårdcentralen. Det finns fler behandlingsalternativ än att bara stå ut.
Små vanor som kan göra resten av graviditeten lättare
Det mest realistiska målet är inte att få allt att försvinna över en natt, utan att bryta cirkeln med hård avföring, krystning och irritation. Planera in vatten, fiberrik mat, korta rörelsepauser och lugna toalettbesök varje dag.
Om du behöver järn eller andra läkemedel som påverkar magen, ta upp det tidigt med barnmorskan. Med rätt stöd går det ofta att behandla förstoppningen utan att avbryta en viktig graviditetsbehandling, och många märker att hemorrojdbesvären då minskar betydligt.
