Det är vanligt att undra hur moderkakan ser ut, särskilt när man hör att den både försörjer barnet och kommer ut efter förlossningen. Den liknar oftast en platt, rund köttig skiva med ett nätverk av blodkärl, men utseendet varierar beroende på graviditetslängd och hur den har fäst i livmodern. Här går jag igenom färg, storlek, navelsträng, ultraljudsfynd och när vården behöver bedöma något närmare.
Moderkakan är en tillfällig, blodrik skiva som försörjer barnet
- Formen är oftast rund eller oval, ungefär som en platt skiva.
- Vid fullgången graviditet är den ofta 15-22 centimeter i diameter och väger omkring ett halvt kilo.
- Barnets sida är vanligtvis glänsande och gråaktig, medan den sida som suttit mot livmodern är mörkröd och knölig.
- Navelsträngen fäster i moderkakan och innehåller normalt två artärer och en ven.
- Ett avvikande utseende betyder inte automatiskt att något är fel, men blödning och stark buksmärta ska alltid bedömas av vården.
Hur ser en moderkaka ut när den kommer ut?
En moderkaka är vanligtvis rund eller oval, platt och mjuk. Den kan påminna om en tjock pannkaka eller en liten köttig skiva, även om formen sällan är helt perfekt. Ytan är rik på blodkärl och täcks delvis av tunna hinnor som har omslutit barnet.
Vid slutet av graviditeten är diametern ofta ungefär 15-22 centimeter, tjockleken omkring 2-3 centimeter och vikten nära ett halvt kilo. Det finns samtidigt en ganska stor normal variation. Jag tycker därför att det är klokare att se måtten som riktvärden än som ett test på om moderkakan är frisk.
Det som sticker ut mest är navelsträngen. Den är vanligtvis en mjuk, ljus och vriden slang som fäster i moderkakans barnsida. Inuti finns normalt två artärer och en ven, inbäddade i en geléliknande vävnad som skyddar blodkärlen mot tryck.
Två sidor med helt olika utseende
Barnsidan är blank och full av kärl
Den sida som varit vänd mot barnet kallas ofta foster- eller barnsidan. Den ser vanligtvis glänsande, gråvit eller blåaktig ut eftersom den täcks av fosterhinnor. Under den tunna ytan syns blodkärl som breder ut sig från navelsträngen likt grenar från en stam.
Den här sidan är ofta lättare att känna igen på bilder eftersom kärlmönstret är så tydligt. Kärlen transporterar blod mellan barnet och moderkakan, men barnets och den gravidas blod blandas normalt inte direkt. Utbytet av syre, näring och avfallsämnen sker genom mycket tunna vävnadslager.
Läs också: Alkohol i tidig graviditet - vad gäller egentligen?
Livmodersidan är mörkare och ojämn
Den sida som suttit fast mot livmoderväggen kallas modersidan. Den är vanligen mörkröd, brunröd och knölig. Ytan är indelad i mindre rundade delar som kallas kotyledoner, ungefär som små fack i en ojämn mosaik.
Det kan också finnas blod på ytan efter förlossningen. Det är inte i sig ett tecken på komplikation. Vårdpersonalen kontrollerar framför allt att moderkakan ser hel och komplett ut, eftersom kvarvarande vävnad i livmodern kan leda till blödning.
Hur syns moderkakan under graviditeten?
Före förlossningen ser man inte moderkakan som en tallriksformad skiva. På ultraljud framträder den snarare som ett avgränsat område i livmoderväggen, där vårdpersonalen kan bedöma placering, tjocklek och ibland vävnadens struktur.
Vid rutinultraljudet omkring graviditetsvecka 18-20 tittar man bland annat på om moderkakan sitter högt upp, på framväggen, bakväggen eller nära livmoderhalsen. En lågt sittande moderkaka tidigt i graviditeten kan senare hamna längre från livmoderhalsen när livmodern växer. Därför kan ett nytt ultraljud behövas innan man drar några slutsatser.På en ultraljudsbild kan moderkakan se olika ljus eller mörk ut beroende på apparat, graviditetsvecka och bildvinkel. Färgen på skärmen säger inte samma sak som färgen på moderkakan efter födseln, så det är inte meningsfullt att jämföra en ultraljudsbild med fotografier från en förlossning.
Vanliga variationer som inte alltid betyder fara
Moderkakor kan vara mer avlånga, ha en något ojämn kant eller få en extra liten del som ligger en bit från huvudvävnaden. Det finns också tvådelade eller flikiga varianter. De flesta sådana skillnader upptäcks genom ultraljud eller när moderkakan undersöks efter födseln.
| Variation | Hur den kan se ut | Vad det kan innebära |
|---|---|---|
| Lågt sittande moderkaka | Fäster nära livmoderhalsen | Följs ofta upp med ultraljud, särskilt om den ligger kvar sent i graviditeten |
| Tvådelad moderkaka | Består av två större delar | Blodkärl kan löpa mellan delarna i fosterhinnorna och behöver därför uppmärksammas |
| Extra lob | En mindre separat del bredvid huvudmoderkakan | Vårdpersonalen kontrollerar att även den delen kommer ut efter förlossningen |
| Förkalkningar | Små ljusa områden på ultraljud eller hårdare partier efter födseln | Kan vara normalt sent i graviditeten, men bedöms tillsammans med graviditetsvecka och övriga fynd |
Det är lätt att fastna vid en bild och försöka tolka varje liten fläck. Min erfarenhet är att det ofta skapar mer oro än klarhet. Moderkakans utseende måste bedömas tillsammans med barnets tillväxt, blodflöden, symtom och graviditetsvecka, inte isolerat.
När behöver moderkakan bedömas snabbt?
En moderkaka går inte att kontrollera hemma genom att titta på magen eller känna efter. Om du får blödning, ihållande buksmärta, plötslig ömhet i livmodern eller regelbundna sammandragningar under graviditeten ska du kontakta vården för råd. Vid kraftig blödning, stark smärta eller om du känner dig allmänpåverkad behövs akut hjälp.
En för tidig avlossning kan ibland ge kraftig smärta och blödning, men symtomen kan variera. 1177 rekommenderar att man söker vård vid kraftig blödning eller andra tydliga tecken på att något inte står rätt till. Efter förlossningen kontrollerar barnmorskan att moderkakan är hel och att livmodern drar ihop sig som den ska.
Det är också bra att veta att en avvikande form inte automatiskt betyder att barnet har varit utsatt. Många variationer är helt godartade. Det viktiga är om vården ser tecken på att moderkakan inte har fungerat tillräckligt bra, till exempel påverkan på barnets tillväxt eller blodflödet.
Det viktigaste att ta med sig från moderkakans utseende
En normal moderkaka vid fullgången graviditet är oftast en platt, blodrik skiva med en blank barnsida, en mörkröd modersida och en navelsträng som leder till barnet. Den kan se dramatisk ut, men många färgskiftningar, blodrester och ojämnheter är förväntade efter födseln.
Det som verkligen spelar roll är inte om den ser ut exakt som på en bild, utan om den har rätt placering, fungerat för barnets tillväxt och kommit ut komplett. Vid oro under graviditeten är barnmorskan eller förlossningsavdelningen den bästa vägen till ett säkert svar.
