Diarré under graviditeten - råd och när du ska söka vård

Är diarré under graviditet vanligt och vad kan det bero på?

Diarré betyder att avföringen är lös eller vattnig och kommer oftare än vanligt. Under graviditeten beror det oftast på samma saker som annars, till exempel virus, matförgiftning eller en tillfällig reaktion på mat. Graviditeten i sig brukar snarare göra förstoppning vanligare än diarré.

Hormonförändringar kan ändå påverka tarmens rörelser och göra magen mer känslig. Även järntabletter, antibiotika, sötningsmedel, mycket fet mat eller en ny kost kan spela in. Jag tycker att det är klokt att börja med tidsförloppet. Plötslig diarré tillsammans med kräkningar talar oftare för magsjuka, medan återkommande besvär kan behöva en annan utredning.

Vanliga orsaker

• Magsjuka på grund av virus, ofta med illamående, kräkningar och ibland feber.
• Matförgiftning som kan börja snabbt efter en måltid och ge magkramper.
• Antibiotika, järntillskott eller andra läkemedel som förändrar tarmfunktionen.
• Matkänslighet, exempelvis mot laktos eller mycket fet och stark mat.
• Stress eller känslig tarm, särskilt om problemet återkommer utan feber.

En kort episod utan andra symtom är sällan farlig för fostret. Det som främst kan påverka dig och graviditeten är vätskebrist, hög feber eller en infektion som gör dig tydligt sjuk. Fostret får inte magsjuka på samma sätt som den gravida, men din kropp behöver ändå extra omsorg när du har svårt att dricka och äta.

Så minskar du risken för vätskebrist hemma

Det viktigaste är inte att tvinga i sig stora glas, utan att få i sig vätska regelbundet. Ta små klunkar var femte till tionde minut om magen känns orolig. Vatten fungerar vid milda besvär, men vätskeersättning är bättre när diarrén är kraftig eller kombineras med kräkningar eftersom den innehåller både salt och socker.

Vätskeersättning finns på apotek och ska blandas enligt anvisningarna på förpackningen. Jag skulle inte chansa med starkt koncentrerade hemmablandningar. Fel mängd salt eller socker kan göra mer skada än nytta, särskilt när du redan är påverkad.

Mat som brukar fungera bättre

Ät små portioner när du känner att det går. Rostat bröd, ris, banan, potatis, soppa och mild yoghurt kan vara lättare att tolerera än fet eller stark mat. Du behöver inte svälta dig, men undvik kaffe, alkohol, mycket fiberrik mat och stora mängder juice tills tarmen har lugnat sig.

Om du kräks samtidigt kan du börja med vätska och därefter prova några tuggor åt gången. Det gör inget om aptiten är sämre under ett dygn, men du ska inte acceptera att du nästan inte får i dig någon vätska. Då är det bättre att ringa 1177 för individuell rådgivning.

Tecken på att du börjar bli uttorkad

• Du kissar betydligt mindre än vanligt eller urinen blir mörk.
• Du blir yr när du reser dig, får torr mun eller känner dig ovanligt svag.
• Hjärtat slår snabbt eller du har svårt att hålla dig vaken.
• Du kan inte behålla vätska på grund av upprepade kräkningar.

Vid milda besvär kan vila, vätska och skonsam mat räcka. Om symtomen förvärras trots att du dricker ska du inte vänta på att det ska gå över av sig självt.

När ska du kontakta vården?

Läs också: Koffein under graviditeten - så mycket kan du dricka

Sök vård snabbt om du har

• Blodig eller svart avföring.
• Svår eller ihållande buksmärta.
• Hög feber, frossa eller stark sjukdomskänsla.
• Diarré och kräkningar som gör att du inte kan dricka.
• Tydliga tecken på vätskebrist eller mycket liten urinmängd.
• Besvär som inte börjar avta efter några dagar eller som återkommer ofta.

Senare i graviditeten ska du också reagera på symtom som inte bara handlar om tarmen. Regelbundna sammandragningar, vaginal blödning, vattenavgång eller minskade fosterrörelser ska bedömas av förlossningen eller annan vårdenhet enligt de lokala rutinerna där du bor.

Det finns ingen enda tidsgräns som passar alla. Två dygn med mild diarré och god vätsketillförsel är en annan situation än sex timmar med upprepade kräkningar, yrsel och feber. Jag brukar därför lägga större vikt vid hur du mår och om du kan dricka än vid antalet toalettbesök i sig.

Vilka läkemedel och livsmedel kräver försiktighet?

Antibiotika hjälper bara vid vissa bakterieinfektioner och kan dessutom själva orsaka diarré. Att försöka behandla en vanlig virusmagsjuka med antibiotika gör därför ingen nytta. Det viktigaste är att orsaken bedöms om besvären är kraftiga, långvariga eller återkommande.

Om du tror att maten kan ha orsakat besvären, skriv gärna ner vad du åt och när symtomen började. Livsmedelsverket betonar att gravida ska vara extra noggranna med livsmedel som kan bära bakterier, särskilt råa animaliska produkter och mat som förvarats fel. Plötslig sjukdom efter en måltid betyder dock inte automatiskt att det är en farlig graviditetsinfektion.

Ät genomlagad mat, förvara kylvaror kallt och tvätta händerna noggrant. Om flera personer som åt samma mat blir sjuka, eller om du får feber och känner dig allmänt påverkad, bör du nämna den möjliga matförgiftningen när du kontaktar vården.

Så skiljer du en tillfällig magsjuka från besvär som behöver utredas

Tabellen är en förenklad vägledning, inte en diagnos. Det går att ha en infektion utan feber och att reagera på mat utan att någon annan blir sjuk. Förloppet, vätskeintaget och ditt allmäntillstånd ger den bästa bilden av hur bråttom det är.

Det viktigaste att ta med sig när magen krånglar

Vid diarré under graviditeten är den bästa första åtgärden oftast enkel. Drick lite och ofta, vila, ät mild mat när du kan och följ noga hur du mår. Vätskebrist är den vanligaste praktiska risken, inte själva lösa avföringen.

Kontakta vården tidigt vid blod, feber, stark smärta, kräkningar eller tecken på uttorkning. Om du är osäker räcker det att ringa 1177 och beskriva symtomen, hur länge de har pågått och vilken graviditetsvecka du befinner dig i. Den informationen gör det lättare att få rätt råd direkt.