När du ser tecken på missfall är det lätt att bli rädd, men en blödning betyder inte automatiskt att graviditeten har avstannat. Här går jag igenom vanliga symtom, skillnaden mellan ofarliga småblödningar och akuta varningssignaler samt vad som brukar hända när vården undersöker dig.
Det viktigaste när du får blödning eller smärta under graviditeten
- Vanliga symtom är vaginal blödning och mensliknande smärta som kommer i perioder.
- Mindre blödningar tidigt i graviditeten behöver inte betyda missfall.
- Sök vård genast vid kraftig blödning, ensidig buksmärta eller påverkat allmäntillstånd.
- Uteblivet missfall kan förekomma utan blödning eller smärta och upptäcks ibland först vid ultraljud.
- De flesta missfall beror på sådant du inte själv kan påverka och påverkar oftast inte möjligheten att bli gravid igen.
Vilka symtom kan tyda på missfall?
De vanligaste tecknen är
Hur mycket du blöder och hur ont det gör beror bland annat på hur långt graviditeten har gått. Vid ett tidigt missfall kan besvären börja som en mindre blödning och sedan öka under några timmar innan de avtar.
Uteblivet missfall kan ge få eller inga symtom
Ibland slutar graviditeten att utvecklas utan att kroppen stöter ut graviditetsvävnaden direkt. Då kan du sakna både blödning och smärta i början. Ett sådant uteblivet eller fördröjt missfall upptäcks ibland först vid ett ultraljud.
Det betyder också att frånvaron av symtom inte alltid ger ett säkert svar. Ett graviditetstest kan dessutom visa positivt i flera veckor efter ett missfall, eftersom graviditetshormonet finns kvar i kroppen.
Blödning betyder inte alltid att graviditeten har avstannat
Små blödningar är relativt vanliga under den första halvan av graviditeten. Blodet kan komma från en känsligare livmodertapp, efter samlag eller av andra orsaker som inte innebär att graviditeten är hotad. Färgen och mängden blod räcker inte för att avgöra vad som händer.
En mensliknande blödning före graviditetsvecka 12 eller brunaktiga flytningar kan ofta avvaktas om du mår bra i övrigt. Jag tycker ändå att det är klokt att kontakta en barnmorskemottagning om du känner dig osäker, särskilt om blödningen återkommer eller kombineras med smärta.
Det går inte att orsaka ett missfall genom vanlig motion, stress, samlag, bad eller flygresor. Den skuldkänslan är vanlig, men den saknar oftast grund. Enligt 1177 beror de flesta missfall på kromosomförändringar eller andra faktorer som den gravida inte kan påverka.
När ska du söka vård i Sverige?
Sök vård genast om du blöder igenom en normalstor binda på en timme, får stora mängder blodklumpar eller känner dig mycket trött, matt eller sjuk. Du ska också söka akut vid blödning tillsammans med tydlig smärta på ena sidan av magen.
- Före vecka 22 kan du vända dig till en akutmottagning eller gynekologisk akutmottagning.
- Från vecka 22+0 ska du kontakta en förlossningsavdelning direkt, även om blödningen är liten.
- Ring 112 om du blöder kraftigt och blir svimfärdig, kallsvettig, mycket svag eller snabbt försämras.
- Ring 1177 om du behöver hjälp att bedöma symtomen eller hitta rätt vårdmottagning.
Vid en mindre blödning tidigt i graviditeten behöver du oftast inte åka in akut om du känner dig stabil. Men det finns ingen nackdel med att ringa och fråga när oron är stark. 1177 beskriver att vårdbehovet beror på blödningens mängd, graviditetslängden och hur du mår i övrigt.
Var uppmärksam på utomkvedshavandeskap
Blödning och kraftig, ensidig smärta kan i vissa fall bero på ett utomkvedshavandeskap. Då har det befruktade ägget fäst utanför livmodern, oftast i en äggledare. Yrsel, kallsvettning eller svimningskänsla är allvarliga signaler eftersom en brusten äggledare kan orsaka en inre blödning.
Detta är ovanligt, men symtomen ska tas på allvar. Vänta inte hemma för att se om smärtan går över om du har just den kombinationen av ensidig buksmärta och blödning.
Hur ställs diagnosen och vad händer sedan?
Det går inte att bekräfta ett missfall enbart genom att titta på blödningen. Vården kan göra en gynekologisk undersökning och ett vaginalt ultraljud för att se graviditetens placering, om det finns ett embryo och om hjärtaktivitet syns.
Ibland är det för tidigt för att ultraljudet ska ge ett tydligt svar. Då kan du behöva lämna blodprov för att följa graviditetshormonet hCG eller göra en ny undersökning efter några dagar. Det kan kännas frustrerande, men ett för tidigt ultraljud kan annars skapa mer osäkerhet än klarhet.Vid ett tidigt missfall behövs ofta ingen behandling eftersom kroppen avslutar processen själv. Om blödningen blir långvarig eller om vävnad finns kvar kan vården erbjuda läkemedel eller skrapning. Du får vanligtvis information om förväntad smärta, blödning och tecken på infektion innan du väljer eller får behandling.
Läs också: Graviditetssug - vad är normalt och när behövs hjälp?
Hur länge kan du blöda?
Det är vanligt att blöda i en till två veckor, men för vissa kan blödningen pågå upp till fyra veckor. Den ska gradvis minska. Feber, ökande smärta, illaluktande flytningar eller en blödning som tilltar i stället för att avta kan tyda på infektion eller kvarvarande vävnad och bör bedömas av vården.
Ett nytt graviditetstest kan fortfarande vara positivt efter ett missfall. Därför brukar det vara rimligt att testa igen efter fyra veckor, eller enligt den plan du fått från vården.
Varför händer missfall och vad kan du påverka?
Ofta går det inte att säga exakt varför ett missfall inträffade. Den vanligaste förklaringen är att embryot hade en kromosomförändring som gjorde fortsatt utveckling omöjlig. Det är inte ett tecken på att din kropp har misslyckats.
Risken påverkas bland annat av ålder, vissa sjukdomar, problem med sköldkörteln, infektioner och förändringar i livmodern. Det betyder inte att en person med någon av dessa faktorer kommer att få missfall, bara att vården ibland behöver följa graviditeten extra noggrant.
Du kan minska vissa hälsorisker genom att undvika alkohol och rökning, ta folsyra enligt rekommendation och få kroniska sjukdomar behandlade. Men försök inte göra varje vardagsval till en förklaring i efterhand. De flesta missfall hade inte kunnat förhindras genom att du vilade mer eller levde annorlunda.
Återhämtning och framtida graviditet
Efter ett missfall kan kroppen återhämta sig snabbt, men känslorna följer inte alltid samma tempo. Sorg, lättnad, ilska, tomhet och oro är alla möjliga reaktioner. Jag tycker att man ska ta den psykiska återhämtningen lika seriöst som blödningen och smärtan.
Prata med en närstående, barnmorska, kurator eller psykolog om det som hänt. Stöd kan behövas även om graviditeten var tidig eller om du inte själv hann känna dig fäst vid den. Det finns inget korrekt sätt att reagera.
Ett missfall påverkar oftast inte möjligheten att bli gravid igen, och många får barn vid en senare graviditet. Du kan ibland bli gravid redan några veckor efteråt, men när du själv vill försöka igen beror också på hur du mår och vilka råd du fått efter undersökning eller behandling.
När kroppens signaler känns svåra att tolka
Det viktigaste är att inte försöka ställa diagnosen hemma. Notera ungefär när blödningen började, hur mycket du blöder, var smärtan sitter och hur du mår i övrigt. Den informationen gör det lättare för vården att bedöma hur bråttom det är.
En liten blödning kan vara ofarlig, medan ensidig smärta, kraftig blödning eller svimningskänsla kräver snabb hjälp. Om du är orolig och inte vet vart du ska vända dig, ring 1177. Det är bättre att få en professionell bedömning än att bära osäkerheten ensam.
